Region Hovedstaden-Handicap driver og leverer sociale tilbud og ydelser i konkurrence med andre private og offentlige udbydere. Hvert år indgår Regionen Rammeaftale med de 29 kommuner om forbruget af tilbud.
Kommunerne har det fulde myndighedsansvar samt ansvar for:
Gennem de årlige rammeaftaler aftales hvilke ydelser regionen skal levere til kommunerne, takster og omfang fastlægges samt hvilket serviceniveau, som skal være gældende for det enkelte tilbud og dets ydelser.